Diplomado Experto en Cuidados Paliativos

Plan de Estudios

Tema 1. Aspectos generales de los Cuidados Paliativos
 

  • Definición
  • Formación e investigación en cuidados paliativos. Nuevas perspectivas en investigación en cuidados paliativos
  • Historia de los cuidados paliativos
  • Objetivos de los cuidados paliativos
  • Historia clínica en cuidados paliativos. Valoración integral
  • Objetivos de los cuidados paliativos: atención dual paciente - familia
  • Derechos del paciente terminal
  • Atención multidisciplinar: equipo de cuidados paliativos. Consuelo como parte fundamental del equipo
  • Atención espiritual
  • Voluntariado

Tema 2. Gestión de los recursos asistenciales
 

  • Recursos asistenciales (atención primaria, unidades de atención domiciliaria, unidades hospitalarias de CP, unidades residenciales de CP, hospices, consultas externas)
  • Coordinación entre niveles. Enfoque integral e integrado, trabajo interdisciplinar. Gestión de casos
  • Niveles de complejidad. IDC Pal como herramienta para discriminar la complejidad de los pacientes
  • Escala NECPAL para valoración e inclusión en los programas de CCPP
  • Historia clínica y valoración: ESAS, EVA, cognitivas, funcionales y pronósticas

Tema 3. Personas con enfermedad oncológica avanzada
 

  • Trayectorias de las principales patologías oncológicas
  • Criterios de terminalidad en el paciente oncológico. Factores pronóstico
  • Cuidados de soporte
  • Entidades oncológicas I
  • Entidades oncológicas II

Tema 4. Manejo del dolor en cuidados paliativos
 

  • Fisiopatología y clasificación del dolor
  • Principios generales de analgesia
  • Analgésicos no opioides
  • Analgésicos adyuvantes. Técnicas invasivas
  • Medidas no farmacológicas y terapias complementarias en el tratamiento del dolor
  • Abordaje interdisciplinar del dolor. Aspectos psicológicos en el tratamiento del dolor. Dolor y sufrimiento

Tema 5. Síntomas y síndromes 
 

  • Síntomas respiratorios: disnea, tos, hemoptisis, hipo, estertores
  • Síntomas digestivos: problemas de la boca, disfagia, náuseas y vómitos, estreñimiento, diarrea, tenesmo, obstrucción intestinal,  ascitis
  • Síntomas neurológicos: delirium, síndrome confusional, crisis comiciales, mioclonías y otros movimientos anormales
  • Síntomas psicológicos y psiquiátricos: ansiedad  y miedo, depresión, trastornos del sueño
  • Síntomas urinarios: incontinencia urinaria, hematuria, tenesmo » Síntomas sistémicos: astenia-anorexia-caquexia, anemia, fiebre, diaforesis
  • Problemas dermatológicos: úlceras tumorales, prurito, linfedema, fístulas
  • Urgencias en el paciente oncológico avanzado: compresión medular, síndrome de vena cava superior, hipercalcemia  y otras complicaciones metabólicas, hemorragias, fracturas  patológicas
  • Terapias paliativas específicas: quimioterapia paliativa, radioterapia paliativa, cirugía paliativa, radiología  intervencionista paliativa, gastroenterología paliativa
  • Atención a la situación de últimos días. Sedación
  • Protocolos vigentes (Manejo de vía sc, manejo de úlceras tumorales, cuidados de boca y piel, abordaje de la situación de últimos días, sedación terminal, duelo)

Tema 6. Abordaje de las personas con enfermedad crónica avanzada
 

  • Criterios de terminalidad en pacientes no oncológicos. Factores pronósticos
  • Valoración geriátrica en el anciano al final de la vida: anciano frágil
  • Enfermedades neurodegenerativas: ELA, Parkinson y esclerosis múltiple
  • Enfermedades neurodegenerativas: demencia
  • Cuidados paliativos en insuficiencia cardiaca y enfermedades respiratorias  crónicas avanzadas
  • Cuidados paliativos en insuficiencia hepática avanzada
  • Cuidados paliativos en insuficiencia renal avanzada

Tema 7. Cuidados de enfermería en pacientes paliativos
 

  • Valoración e instrumentación en enfermería paliativa
  • Cuidados de enfermería al paciente con dolor
  • El dolor total y sufrimiento
  • Caquexia y anorexia. Nutrición adecuada a pacientes de cuidados paliativos
  • Valoración y cuidados del paciente con disnea en cuidados paliativos
  • Avances en el cuidado de la boca, nauseas, vómitos, obstrucción intestinal y estreñimiento
  • La atención al paciente con problemas génito-urinarios
  • Manejo de la vía subcutánea. Bombas de infusión. Reservorio venoso
  • Manejo de las heridas de decúbito, úlceras y linfedema
  • Ansiedad y depresión en cuidados paliativos
  • Actuación de la enfermera en situaciones de urgencia y emergencias en cuidados paliativos
  • La fisioterapia en cuidados paliativos

Tema 8. Atención a la familia

  • Proceso de adaptación a la enfermedad en fase terminal
  • Reacciones adaptativas y no adaptativas: ansiedad, depresión
  • Otras reacciones: irritabilidad, ira, insomnio, negación, culpa, sobreprotección
  • Problemas de comunicación: conspiración de silencio
  • Problemas relacionales
  • Problemas de pareja y problemas sexuales
  • Claudicación familiar
  • Estrategias de afrontamiento de la enfermedad y de la inminencia de la muerte
  • Situaciones familiares de riesgo
  • Proceso de duelo

Tema 9. Aspectos psicológicos de los cuidados paliativos

  • Identificar necesidades y prioridades: paciente, familia, equipo sanitario
  • Identificar respuestas emocionales: paciente, familia, equipo sanitario.
  • Interrelación entre síntomas físicos y psicológicos. Burn out, definición y síntomas, estrategias de prevención y tratamiento.
  • Habilidades de comunicación
  • Diferenciación entre apoyo emocional y terapia psicológica
  • Proceso de duelo
  • Aspectos sociales
  • Aspectos culturales
  • Aspectos bioéticos
  • Aspectos espirituales

Tema 10. Aspectos éticos y legales en cuidados paliativos

  • Ética y derecho: dos disciplinas distintas
  • La tradición médica: el paternalismo. El mundo moderno: el pensamiento liberal
  • La bioética
  • Relación clínica: método deliberativo, consentimiento informado, instrucciones previas
  • Conflictos éticos al final de la vida: limitación del esfuerzo terapéutico, sedación paliativa, eutanasia, suicidio asistido
  • Perspectiva legal: leyes de muerte digna, leyes de eutanasia.

Tema 11. Atención domiciliaria en cuidados paliativos

  • Tipos de estructuras organizativas específicas en cuidados paliativos. Marco de referencia.
  • Organización de recursos. Material del personal sanitario en cuidados paliativos domiciliarios.
  • Objetivos de la atención domiciliaria.
  • Ventajas y desventajas de la atención domiciliaria para el paciente, la familia y el sistema sanitario.
  • Cuidados paliativos.
  • Complejidad de la atención domiciliaria: clasificación de los criterios de complejidad en cuidados paliativos.
  • La importancia del trabajo en equipo.
  • Las comepenticias y rol de enfermería dentro del equipo y en el domicilio.
  • Manejo de los cuidados en domicilio en ulceras tumorales.
  • Planificación de decisiones anticipadas.
  • La muerte en el domicilio

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