Claves para una Atención Centrada en el Paciente

Es fundamental reconocer que, al abordar las claves esenciales de esta atención, la colaboración interdisciplinaria se vuelve indispensable. En situaciones donde la complejidad exige perspectivas especializadas, no deberíamos dudar en la búsqueda de profesionales expertos en la Dirección y Administración de Salud, quienes pueden asesorar y aportar conocimientos muy valiosos para optimizar la gestión y mejorar la calidad de la atención en el ámbito sanitario.

En este artículo, analizaremos la definición, historia, beneficios, estrategias, modelos, así como el papel clave de la tecnología en este nuevo enfoque.

¿Qué es la Atención Centrada en el Paciente?

La Atención Centrada en el Paciente, también denominada Atención Centrada en la Persona (ACP), es un enfoque holístico que sitúa al paciente en el centro de su propia atención médica. En este contexto, el planteamiento por parte del profesional de la salud va más allá del tratamiento único de la enfermedad. Se consideran además las necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales de los pacientes. Este modelo busca empoderar a los individuos, involucrarlos activamente en su propio proceso de curación y se centra en una atención individualizada y en la toma de decisiones conjuntas.

¿Cómo se define este modelo de atención?

El modelo se define por su enfoque integral. Este, considera al paciente y su enfermedad como un todo. El modelo contempla al individuo en sí como un participante activo de su propio cuidado y lo involucra en la toma de decisiones. Este modelo es un enfoque novedoso con respecto a la atención médica tradicional y pone al individuo y su entorno en el centro de su propio proceso de atención, reconociendo sus necesidades, preferencias y valores como elementos claves de su curación. A continuación, presentamos algunos aspectos fundamentales en la definición de este modelo:

1. Enfoque holístico: como hemos explicado, considera al individuo en su totalidad, no solo en términos de enfermedades, signos o síntomas, sino también considerando aspectos emocionales, sociales y psicológicos.
2. Participación activa del paciente: promueve la participación activa del paciente en su propio cuidado. Esto implica compartir información, tomar decisiones informadas y conjuntas y colaborar con los profesionales de la salud en la planificación y gestión de su propio tratamiento.
3. Comunicación abierta y transparente: se fomenta una comunicación abierta y transparente entre el paciente y el equipo de atención médica. Se valora la escucha activa y se busca comprender las expectativas, preocupaciones y preferencias del paciente.
4. Respeto a la propia autonomía el individuo: reconoce y respeta la autonomía del paciente, permitiéndole tomar decisiones informadas sobre su atención médica, incluso en lo que respecta a opciones de tratamiento y promueve su participación en la elección del procedimiento.
5. Coordinación del cuidado: se busca la coordinación efectiva entre diferentes profesionales de la salud y servicios, asegurando que la atención sea continua y centrada en las necesidades individuales de cada paciente.
6. Personalización del tratamiento: reconoce que cada paciente es único y busca personalizar el tratamiento y la atención de acuerdo con las características específicas y las preferencias de cada individuo.
7. Empoderamiento del paciente: busca empoderar al paciente brindándole información y recursos que le permitan tomar decisiones informadas y participar activamente en la gestión de su salud.

¿Existen otros modelos de atención similares? ¿Qué es el Enfoque Centrado en la Persona de Carl Rogers?

El Enfoque Centrado en la Persona, también conocido como Terapia Centrada en el Paciente o Terapia Centrada en la Persona, es un enfoque psicoterapéutico desarrollado por el psicólogo humanista Carl Rogers en la década de los 50. Podríamos considerarlo como el precursor del movimiento surgido después con una orientación más global con respecto a la salud: la Atención Centrada en el Paciente. Este modelo se basa, a su vez, en la creencia fundamental de que cada individuo tiene la capacidad innata de alcanzar su máximo potencial y autorrealización.

Continuando con esta idea, podríamos plantear que las principales características del Enfoque Centrado en la Persona de Carl Rogers son: la empatía, la congruencia, la consideración positiva incondicional, la escucha activa, el enfoque no directivo y la autodeterminación.

Rogers enfatizaba la importancia de la empatía por parte del terapeuta. Esto implicaba la capacidad de comprender y experimentar el mundo desde la perspectiva del propio paciente, mostrando, incluso, una aceptación genuina y sin prejuicios de su entorno, tal y como lo haría el paciente. Por otra parte, la congruencia se refiere a la autenticidad y honestidad del terapeuta en su relación profesional. Rogers defendía que el terapeuta debería ser transparente y mostrar a menudo autenticidad en su comunicación con el paciente. Además, Rogers introdujo el concepto de “Consideración Positiva Incondicional”, que implicaba la aceptación por parte del profesional de la salud, de los juicios y valores del paciente y esforzarse por apreciar sus experiencias, independientemente de las elecciones o comportamientos pasados. A su vez, Rogers defendía la escucha activa como una parte integral del Enfoque Centrado en la Persona: prestar una atención completa y reflexiva a lo que el paciente refiere, facilitando un espacio seguro y completo para la expresión abierta de pensamientos y emociones.

Rogers respaldaba la idea de que la terapia Centrada en la Persona es no directiva en su enfoque, lo que significa que el terapeuta no prescribe soluciones ni dirige la sesión de una manera rígida. En cambio, se confía en el paciente como profesional para explorar sus propias experiencias y encontrar soluciones. Por otro lado, se fomenta su autodeterminación. Rogers creía que, cuando se proporcionaba un ambiente terapéutico que permitía la autorreflexión y la autoexploración, los individuos podían tomar decisiones más adecuadas y realizar cambios auténticos y significativos. El Enfoque Centrado en la Persona de Carl Rogers ha influido enormemente en la psicología y la terapia moderna, y sus principios también se han aplicado en diversas áreas, como la educación y el liderazgo. Este enfoque pone énfasis en la importancia de las relaciones auténticas y respetuosas como catalizadores para el crecimiento personal y el cambio positivo.

¿Cómo nace el enfoque centrado en la persona de Carl Roger?

El Enfoque Centrado en la Persona nace de la psicología humanista. Se buscaba cambiar el paradigma terapéutico utilizado hasta el momento tratando de encontrar una atención más centrada en el individuo. Se desarrolló a partir de las experiencias clínicas y las reflexiones teóricas de Rogers a lo largo de su carrera como psicólogo y terapeuta. Algunos eventos y conceptos clave que contribuyeron al nacimiento de este enfoque pudieron ser:

Sus propias experiencias clínicas:

Carl Rogers comenzó su carrera trabajando con niños y adolescentes en la década de 1930. Durante este tiempo, se dio cuenta de la importancia de establecer una conexión auténtica y empática con sus pacientes para facilitar un cambio positivo.

Teoría de la Personalidad:

En la década de 1950, Rogers desarrolló su propia Teoría de la Personalidad, que estaba fundamentada en la idea central de la autenticidad y la autorregulación. Propuso, que cada individuo tenía una tendencia innata hacia el crecimiento y la autorrealización.

Rechazo del Psicoanálisis y Conductismo:

Rogers criticó las limitaciones percibidas del psicoanálisis y el conductismo, que dominaban el campo de la psicología en aquella época. Se alejó de las interpretaciones y del énfasis en el papel del terapeuta como experto para adoptar un enfoque no directivo y centrado en el paciente.

Su obra “Terapia Centrada en el Paciente”:

Fue en 1951, cuando Rogers publicó su libro “Terapia Centrada en el Paciente”, donde presentó los principios fundamentales de este enfoque. Este influyente estudio proporcionó una estructura teórica y práctica para sentar los fundamentos de la terapia basada en la idea de que el paciente es el verdadero experto de su propia experiencia.

Enfoque no directivo:

Rogers propuso un enfoque no directivo en el cual el terapeuta no dicta soluciones ni dirige la sesión de manera rígida. Más bien, se espera que el profesional cree un ambiente seguro y dé apoyo donde el paciente pueda explorar sus propios pensamientos y emociones de una manera auténtica.

El Enfoque Centrado en la Persona se convirtió así en un paradigma influyente en la psicología y la terapia moderna, y sus principios también han tenido aplicación en campos como la educación y el liderazgo. Este enfoque destaca la importancia de las relaciones auténticas, la empatía y la aceptación incondicional como facilitadores del crecimiento y del cambio personal.

¿Quién es el padre de la Atención Centrada en la Persona?

El término “Atención Centrada la Persona” o “Atención Centrada en el Paciente” se atribuye comúnmente a Thomas Inui, un médico estadounidense especializado en Medicina Interna. En particular, Thomas Inui ha desempeñado un papel destacado en la promoción de la educación médica y su trabajo fue pionero en este campo en la década de los 70. El doctor Inui ha trabajado en el Centro Regenstrief para la Investigación en Atención Médica y es docente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana. En este contexto, ha realizado contribuciones significativas al campo de la medicina y ha sido reconocido mundialmente por su labor en la promoción de la salud, así como por su investigación en temas relacionados con la toma de decisiones médicas compartidas y la mejora de la calidad en la asistencia médica.

Historia y evolución de la Atención Centrada en el Paciente en México

México ha experimentado una evolución significativa en la adopción este modelo. A medida que los profesionales de la salud consideran y reconocen la importancia de este enfoque, se han implementado cambios en la formación y práctica médica. La historia de la Atención Centrada en el Paciente en México refleja la creciente conciencia de la necesidad de un perspectiva más integral y personalizada en los servicios médicos.

Su evolución puede dividirse en diferentes etapas:

Década de 1980:

La medicina centrada en el paciente como enfoque, comenzó a ganar reconocimiento en diversas partes del mundo a partir de la década de los 80. Se observa un cambio significativo en el paradigma de la atención médica en México, con la doctora María José Montero, pionera en la medicina centrada en el paciente, se destaca la importancia de considerar las necesidades y preferencias individuales para mejorar la calidad de la atención.

Década de 1990:

Surge el movimiento de la “humanización” de la atención médica en México. El Dr. Alejandro Mohar, reconocido oncólogo, aboga por un enfoque más personalizado en el tratamiento del cáncer, promoviendo la empatía y la comunicación efectiva entre médicos y pacientes como complemento al tratamiento médico.

Principios del S. XXI:

Con el avance de la tecnología y la globalización, se intensifican los esfuerzos para adoptar modelos de atención centrada en el paciente. Instituciones como el Hospital General de México implementan programas de capacitación para profesionales de la salud, enfocándolos hacia la importancia de la escucha activa y la participación del paciente en decisiones relacionadas con su salud.

2014-Creación del Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI):

El INSABI, fundado en 2014, representa un cambio significativo en la prestación de servicios de salud en México. Su enfoque central se fundamenta en garantizar la atención médica universal y de calidad para todos los ciudadanos, priorizando las necesidades individuales y fomentando la participación activa de los pacientes en su propio cuidado.

Esfuerzos continuos en la actualidad:

A lo largo de los años, varios profesionales de la salud, como la Dra. Patricia Ramírez, han abogado por políticas que fortalezcan la relación médico-paciente y destaquen la importancia de un enfoque más centrado en el individuo en la atención médica cotidiana.

Beneficios de la Atención Centrada en el Paciente

Los beneficios de este enfoque sobre el paciente son amplios y profundos. La Atención Centrada en el Paciente resulta en una serie de provechos significativos que mejoran tanto la calidad como la eficacia de la atención médica. En primer lugar, este enfoque fortalece la relación médico-paciente al fomentar una comunicación abierta y una comprensión más profunda de las necesidades y preferencias individuales. A su vez, al involucrar activamente a los pacientes en la toma de decisiones sobre su cuidado, se promueve un sentido de empoderamiento y responsabilidad, lo que puede contribuir a una mayor adherencia al tratamiento y resultados más positivos. Además, al adoptar un enfoque holístico que considera no solo los aspectos médicos, sino también los factores emocionales y sociales, se aborda más efectivamente la complejidad de las condiciones de salud, mejorando la calidad general de la atención y su capacidad para abordar las necesidades únicas de cada individuo.

Por otro lado, este enfoque también tiene beneficios a nivel sistémico. La coordinación efectiva del cuidado y la personalización de los tratamientos pueden contribuir a una mayor eficiencia en los servicios de salud, reduciendo la carga sobre el sistema y optimizando los recursos. En última instancia, este modelo integral no solo promueve una atención médica más humana y centrada en las personas, sino que puede también conducir a mejores resultados de salud a nivel comunitario y sistémico.

Estrategias y Modelos de Atención Centrada en el Paciente

La implementación efectiva de la Atención Centrada en el Paciente requiere de estrategias coordinadas y modelos específicos. Desde la mejora de la comunicación hasta la promoción de la participación del paciente en la toma de decisiones, existen diversos enfoques que pueden adaptarse a diferentes contextos y necesidades. Frecuentemente se han desarrollado distintas estrategias y modelos para mejorar la calidad de la atención médica y fortalecer la relación entre profesionales de la salud y pacientes. Algunas de estas estrategias y modelos incluyen:

Modelo de relación Médico-Paciente:

Se centra en fortalecer la comunicación y la relación entre médicos y pacientes. Incluye estrategias como la escucha activa, el establecimiento de metas compartidas y la empatía para comprender las necesidades y preferencias del paciente.

Toma de decisiones compartida:

La toma de decisiones compartida implica la colaboración entre el paciente y el profesional de la salud en la elección de opciones de tratamiento. Se busca proporcionar información completa y comprensible al paciente, permitiéndole participar activamente en las decisiones que afectan su salud.

Programas de educación del paciente:

Estrategias que incluyen la educación del paciente para mejorar la comprensión de su condición médica, tratamiento y autocuidado. Esto empodera al paciente al proporcionarle conocimientos necesarios para tomar decisiones informadas sobre su salud.

Cuidado Centrado en la Familia:

Reconoce la importancia de la red de apoyo del paciente, como la familia y los cuidadores. Involucra a los familiares en el proceso de atención y toma de decisiones, reconociendo su papel crucial en el bienestar del paciente.

Encuestas de satisfacción del paciente

La retroalimentación directa de los pacientes a través de encuestas de satisfacción es una estrategia para evaluar la calidad de la atención y realizar mejoras continuas. Esto permite a los proveedores de servicios ajustar sus prácticas según las necesidades y expectativas de los pacientes.

Modelo de Atención Centrada en el Paciente por enfermedad

Este enfoque personalizado aborda las necesidades específicas de aquellos pacientes con enfermedades crónicas o afecciones complejas. Se adapta a los desafíos únicos de cada enfermedad para brindar una atención más completa y enfocada en el individuo.

Uso de tecnologías para la comunicación

La implementación de tecnologías, como portales en línea y aplicaciones móviles, facilita la comunicación entre pacientes y profesionales de la salud, permitiendo un acceso más fácil a la información y a los recursos de atención médica.

Estas estrategias y modelos no son excluyentes. A menudo se combinan entre sí para crear un enfoque integral. La implementación exitosa de estos métodos dependerá de la colaboración entre profesionales de la salud, pacientes y sistemas de atención médica para lograr crear un entorno que priorice las necesidades y preferencias individuales.

El Papel de la tecnología y la innovación

La tecnología desempeña un papel crucial en la evolución de esta atención. Desde plataformas de telemedicina hasta sistemas de gestión de la información, la innovación tecnológica mejora la accesibilidad, eficiencia y calidad del modelo. Como puede entenderse, esta tecnología facilita el acceso a la información, la coordinación del cuidado y la comunicación entre pacientes y profesionales de la salud. Por su parte, las historias clínicas electrónicas agilizan el acceso a la información del paciente, y la telemedicina ofrece atención remota, especialmente útil en circunstancias como pandemias. Dispositivos de monitoreo remoto y tecnologías portátiles permiten un seguimiento continuo de la salud fuera del entorno clínico. La inteligencia artificial y el análisis de datos mejoran, como no puede ser de otra forma, la toma de decisiones clínicas. Por su parte, plataformas en línea proporcionan, a su vez, recursos educativos y de apoyo. Aunque estas tecnologías ofrecen beneficios, es esencial abordar cuestiones de privacidad y de mejora de la brecha digital para garantizar un acceso equitativo. En conjunto, la tecnología transforma la atención médica hacia un enfoque más centrado en el paciente y personalizado en él.

Al explorar las claves fundamentales de este enfoque a lo largo del artículo, hemos querido destacar la importancia de comprender, implementar y gestionar prácticas que mejoren la calidad de la atención médica. En un mundo donde la atención centrada en el paciente está en el centro de las transformaciones en salud, la Maestría en Administración Hospitalaria y la Maestría en Dirección y Administración en Equipos de Salud de UNIR México se presentan como una oportunidad única para los profesionales que buscan liderar y contribuir a estos cambios. Os invitamos a uniros a nuestra comunidad académica para adquirir las habilidades y conocimientos necesarios para liderar equipos de salud y contribuir al avance continuo de la Atención Centrada en el Paciente.